方法
1
奥歯の移動
人間の歯は親知らずを除いて通常28本あります。このうち、上下左右の一番奥の歯を、もっと奥に移動できないか検討します。もちろん、奥に移動できる限界もあるため、全ての患者さまが同じだけ移動できるわけではありません。
で き る だ け 歯 を 抜 か な い 矯 正
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できるだけ歯を抜かない矯正
歯を抜かないためには？
矯正治療は歯を抜いて行なうこともありますが、近年では歯を抜かない矯正も注目を集めています。
同じ患者さまでも、一方の歯科医院では歯を抜くと言われ、ほかの歯科医院では抜かないと言われることがあるようです。これについて、詳しくご説明します。
矯正医は患者さまの歯を治療する際、最初から歯を抜こうとは考えません。何とか歯を抜かずに治療ができないか考えます。しかし、デコボコな歯をきれいに並べたり、出ている歯を引っ込めたりするためには、どこかに隙間をつくらなければなりません。その隙間を歯を抜いてつくるか、別のアプローチでつくるかの見解が医師によって異なります。
KAZ矯正歯科では、できるだけ歯を抜かなくてすむように、次のいくつかの方法を考えます。
（1）～（3）の方法は、必ずしも全て行なうわけではありません。特に（3）の方法が必要な場合、患者さまの了承を得たうえで行ないます。
非抜歯での矯正治療について
一般的に矯正治療というと、歯を抜くイメージがあると思います。KAZ矯正歯科では、患者さまのお口の状態により、非抜歯での矯正治療も行なっています。
歯を抜くか抜かないか、メリット・デメリットをお話ししたうえで、患者さまと一緒に治療方針を決定します。
非抜歯での矯正治療の方法
方法
2
歯列自体の側方への拡大
歯列自体を側方へ拡大できないか検討します。
しかし、過度の拡大は後戻りなどの原因となるため、拡大できる範囲には限界があります。
方法
3
削って隙間をつくる
歯の表面はエナメル質でコーティングされています。この部分の4分の1～3分の1ほどであれば、削ってもその後きれいに研磨することで、虫歯や知覚過敏などのトラブルを防げます。
当院では1ヵ所0.5mmを限度に行なっています。
主に上記3つの方法で隙間をつくり、そこに歯を並べるように計画を立てていきます。それでもなお、デコボコや前歯の突出が治らないケースでは、抜歯をともなう治療になります。
歯を抜かない場合
明らかに抜かないで治療できるケースもあれば、お口の状態によっては抜歯が必要なケースもあります。また、抜かないで治療を行なうと、治療前よりも口元が突出する可能性もあります。抜歯が必要かどうかで治療法を決めるのではなく、それぞれのメリット・デメリットを聞いたうえで、納得して治療法を選択することが大切です。
●一般的なリスク・副作用
○矯正治療
・矯正治療の一般的な治療費は60万～150万円、一般的な治療期間は2～3年、一般的な治療回数は24～36回となります。使用する装置、症状や治療の進行状況などにより変化しますので、参考程度にお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・機能性や審美性を重視するため、公的健康保険対象外の自費診療となり、保険診療よりも高額になります。
・最初は矯正装置による不快感、痛みなどがあります。数日から1～2週間で慣れることが多いです。
・歯の動き方には個人差があるため、治療期間が予想より長期化することがあります。
・装置や顎間ゴムの扱い方、定期的な通院など、矯正治療では患者さまのご協力がたいへん重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
・治療中は、装置がついているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まるので、丁寧な歯磨きや定期メンテナンスの受診が大切です。また、歯が動くことで見えなかった虫歯が見えるようになることもあります。
・歯を動かすことにより歯根が吸収され、短くなることがあります。また、歯肉が痩せて下がることがあります。
・ごくまれに、歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
・ごくまれに、歯を動かすことで神経に障害を与え、神経が壊死することがあります。
・治療中に金属などのアレルギー症状が出ることがあります。
・治療中に、「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口をあけにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
・問題が生じた場合、当初の治療計画を変更することがあります。
・歯の形状の修正や、噛み合わせの微調整を行なうことがあります。
・矯正装置を誤飲する可能性があります。
・装置を外すときに、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、補綴物（被せ物など）の一部が破損することがあります。
・装置を外したあと、保定装置を指示どおりに使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
・装置を外したあと、現在の噛み合わせに合わせて補綴物（被せ物など）の作製や虫歯治療などをやり直す可能性があります。
・顎の成長発育により、歯並びや噛み合わせが変化する可能性があります。
・治療後に、親知らずの影響で歯並びや噛み合わせが変化する可能性があります。
・加齢や歯周病などにより、歯並びや噛み合わせが変化することがあります。
・矯正治療は、一度始めると元の状態に戻すことが難しくなります。